所沢市保健センターの管理運営について

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所　監　第 １６ 号

　　　　　写

　所 沢 市 長 　 斎　藤　　　博　様　　
　所沢市議会議長　高　橋　大　樹　様　　

　所沢市監査委員　大　舘　則　夫

　　　　同　　　　　並　木　幸　雄

　　　　　　　同　　　仲　村　清　功

　　　　　　　同　　　　　大　舘　甚　平

行政監査結果について（報告）

　地方自治法第１９９条第２項の規定に基づく行政監査を実施したので、同条第９項の規定により、その結果について報告書を提出します。

第１　監査の種類 　

　地方自治法第１９９条第２項の規定による監査

第２　監査の対象

　　テーマ「所沢市保健センターの管理運営について」

　　　所管：保健福祉部 保健センター

　　保健センターは、市民一人ひとりの生涯を通じた健康づくりを推進し、また、これからの高齢社会を健康で生きがいのある社会とするため保健、福祉、医療の３つの機能と設備を有した施設として設置され、平成１０年５月から運営を開始した。

　　当センターは、開設後３年半が経過しており、この間地域保健活動の拠点施設として様々な事業を実施するとともに、自主的な保健活動をサポートし、市民福祉の充実に努めてきた。そこで、この施設が市民の健康と福祉のニーズに応えられているかを検証し、今後の適正かつ効率的な管理運営に資することを目的として監査を実施した。

第３　監査の期間

　　平成１３年１２月１７日から平成１４年４月３０日まで

第４　監査を実施した監査委員

　　大 舘 則 夫・並 木 幸 雄・仲 村 清 功・大 舘 甚 平

第５　監査の結果

　　監査の実施にあたっては関係書類の提出を求め、審査を行い、関　係者から説明を聴取し、また、現地調査も実施した。
　その結果、おおむね適正な執行と認められたが、検討を要する点　などもみられた。
　なお、詳細については次のとおりである。

　１　施設の概要

　保健センターは保健、福祉、医療の３つの機能を有する複合施　　設であり、敷地内には病院、看護学校等が併設されている複合機　　能ゾーンとなっている。当センターは、乳幼児から高齢者まで幅　　広い対象者が使用する施設であるので、バリアフリー化が徹底されるなど利用者に配慮した機能的な施設となっている。

　保健センターの施設概要は次のとおりである。

所　在　地		所沢市大字上安松１２２４番地の１
敷地面積		22,575．30�u（病院、看護学校等を含む。）
建築面積		3,433．91�u
延床面積		7,208．33�u
構造規模		鉄筋コンクリート造り　地上３階･地下１階
主 な 施 設	地下１階	職員更衣室､記録保存室､作業室､機械室､電気室､車庫
	１　　階	事務室､老人デイサービスセンター､所沢市歯科診療所あおぞら､訪問看護ステーション､ヘルパーステーション､機能回復訓練室､会議室
	２　　階	健診室､多目的ホール､福祉介護機器展示室､健康チェック室､Ｘ線室､指導室､相談室
	３　　階	調理室､栄養指導室､会議室､ボランティア控室

２　施設の管理状況

（１）組織体制

職員の配置状況は、平成１４年４月１日現在で母子保健課に職員１７名、臨時職員７名、成人保健課に職員３０名、臨時職員１４名となっている。
　　なお、精神保健及び精神障害者福祉に関する法律の一部改正に伴い、平成１４年４月から精神保健福祉業務　　　の一部が県から移譲されたため、２名増員された。

（２）維持管理

　　市民が快適かつ安全に使用できる施設にするためには、施設の維持管理を適切に行わなければならない。　　そのため、施設の清掃、警備及び消防設備等の保守管理については、総合管理業務として委託をしており、適　　　正に管理されていた。
　　また、当センターは新しい施設であり、特に修繕等を要する箇所はみられなかった。　　なお、同一敷地内にある医療センターとの維持管理費の区分については、開設当初に協議し、保健センターは　駐車場、医療センターはゴミ処理と植栽を分担している。

（３）利用状況

健診室、多目的ホール、機能回復訓練室、調理室･栄養指導室等はおおむね有効に利用されているが､一部検討を要する施設がみられた。

ア　福祉介護機器展示室

この展示室には、２９種類２０８品目が展示されているが、近年、各地域に介護施設の整備が進み､より身近なところで福祉機器の展示が行われ､専門職による説明が受けられることから、保健センター展示室の利用者は減少した。このため、一部他の目的（検診の受付）で利用はしているが、今後は有料による契約での介護機器展示については、見直しをされたい。

　イ　所沢市歯科診療所あおぞら

　「あおぞら」は、在宅要介護高齢者、心身障害児者及び休日において緊急に歯科診療を必要としている者に対する歯科診療を行うための施設として設置された。その診療を所沢市歯科医師会に委託しており、診療日は、在宅要介護高齢者が日曜日、心身障害児者が木曜日及び緊急患者は休・祝日となっている。また、ねたきりの要介護高齢者については、訪問診療も行っている。しかし、「あおぞら」は、医療設備が整備された施設であるが、週２日間と開設日数が少ないので有効に活用されるよう検討されたい。 なお、利用状況については、別表４のとおりである。

ウ　健康チェック室

　健康チェック室では、様々な測定機器により体力測定した結果をコンピュータにより診断し、個々にあった運動指導のためのプログラムを作成することになっている。この指導にあたっては、専門医師が必要であるが、現在は配置されていない。
　そのため、現在は基本健康診査の事後指導として、肥満度の測定、血圧測定及び乳がん検診時の指導等に使用されており、目的と違った使われ方がされているので、本来の設置目的にあった活用を検討されたい。

エ　老人デイサービスセンター

公設民営の施設として平成１０年８月から社会福祉法人栄光会が事業を運営している。なお、利用状況については、別表５のとおりである。

（４）現金の取扱状況

検診料、栄養指導講習会の一部負担金の取扱いについては、適正に処理をされていた。

（５）備品の管理

備品整理簿兼台帳が整備されており、現品も適正に管理されていた。また、包丁などの危険物は、保管庫に施錠し管理されていた。

３　施設の運営状況

（１）事業の運営状況

保健センターでは、別表１から別表５のような事業を実施しているが、各種事業の内容によって参加者の増減はあるが、自分の健康は自分で守るという意識から、市民の健康への関心は年々高まっており、予防検診業務は増加傾向である。
　しかし、別表２（成人保健事業）の健康相談、歯科相談、栄養相談の相談者数を見ると、減少傾向である。その理由として、直接医療機関で受診するケースが多くなったことや、テレビ、雑誌等で健康管理に関する情報が多く取り上げられ、一般的な知識が高まったことなどが考えられるとのことである。当センターとしては、生活習慣病予防対策として基本健康診査を実施するとともに、診査後の事後指導を行うなど積極的に取り組んでいるが、さらに市民のニーズに応えるよう相談業務体制の充実を図られたい。
　なお、利用者が減少傾向となっている事業については、利用実態等を的確に把握し、運営方法の見直しなど対応を検討されたい。

（２）市民へのＰＲ

　施設及び各種事業の内容を速やかに市民に伝えるため、年度始めに健康カレンダーを全戸配布している。また、広く健康に関心を持ってもらうため、健康まつりの実施や、個々の事業については、広報、チラシ、ポスター等で積極的に情報の提供を行っていた。更に、今後の事業に反映させるため各事業終了後にアンケート調査も実施されていた。
　なお、広くＰＲするという意味では、ホームページ等の充実やあらゆる機会をとおしてＰＲをされたい。

４　施設の安全管理

（１）身体障害者、高齢者等への配慮

点字ブロック上の障害物、車椅子来所者への配慮、障害者用トイレ等について検証を行った。当センターは、開設当初からバリアフリー化が徹底されており、良好に整備されていた。 特に安全性の確保については、乳幼児から高齢者までが使用する施設なので、安全面での整備に、より万全を期すと共に利便性についても配慮されたい。

（２）防火、防災対策

　消防法施行令によって消防計画を作成し、消防設備等保守点検を専門業者に委託し実施していた。また、当センターは複合施設であり命令系統の違う関連団体が入っているが、各関連団体と連絡調整を図り自衛消防隊を編成し、消防訓練及び避難訓練が年２回実施されていた。 　なお、緊急時の連絡網が掲示されていなかったので、誰もがわかる見やすい場所に掲示されたい。

５　まとめ

保健センターは、市民に対し、健康診査、健康相談及び保健指導その他地域保健に関し必要な事業を行うことを目的とする施設である。
　このため、心身の健やかな成長・発達を支援する環境づくりに　努めているとともに、市民一人ひとりが生涯をとおした自らの健康づくりに取り組めるよう、健康づくり事業を積極的に展開されており、全体としては利用者も増加傾向にあり、おおむね適正に管理運営されていることが確認できた。
　しかし、監査結果のなかでも述べてきたが、以下に指摘した改善を要する事項については、必要な措置を講ずるとともに、適正な執行に努められたい。また、改善を要する事項について必要な措置を講じたときは、所定の様式でその旨通知されたい。

（１）改善を要する事項

　ア　有料による契約での福祉介護機器展示については、見直しをされたい。

イ　　健康チェック室は、設置目的と異なる使われ方をしているので、本来の目的にあった活用を検討されたい。

監査結果については、それぞれ今後の管理運営に反映させると　　ともに、市民が健康で生きがいのある社会を享受できるよう、よ　　り一層市民福祉の増進に寄与されるよう望むものである。

	市民が健康で安心・安寧に暮らせるために、自主的な保健活動を効果的にサポートすることが肝要　↓
↑　保健・福祉・医療を３本の柱として機能する、所沢市保健センター

別表１

（単位：回(日)、人）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

別表２

[成人保健事業の利用状況の推移]

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：回(日)、人）

別表３

別表４

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：日、人）

※　平成10年6月1日開設であるが、市との委託契約が4月1日のため、４、５月分の休日歯科診療実績を含む。(４、５月分：12日、延べ79人)

別表５

　　　[老人デイサービスセンターの利用状況の推移]

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：人）

※　平成10年度は、8月から3月の8ヶ月分実績である。